El traje antichoque no neumático es una medida útil dentro del arsenal de manejo disponible para las pacientes con hemorragia obstétrica.
Fundamentos del funcionamiento del traje antichoque no neumático:
● El traje correctamente colocado aplica entre 20 - 40 mmHg de presión circunferencial en hemicuerpo inferior ejerciendo unos efectos hemodinámicos:
1. ↓ el tamaño del continente vascular por lo tanto ↓ el volumen vascular circulante periférico.
2. Expande el volumen de la circulación central
3. Compresión vascular esplácnica abdominopélvica que disminuye el volumen de sangre perdido.
Tener en cuenta:
● No es una medida terapéutica.
● Hace parte del kit de primeros “auxilios obstétricos” mientras se resuelve la causa del sangrado.
Principales ventajas:
● Fácil de colocar
● El hecho de ser no neumático lo hace más fácil de adquirir y utilizar
● Liviano
● Barato
● Lavable y reutilizable.
Como se coloca?
● El traje viene dividido en 6 segmentos los primeros 3 segmentos son pares para cada una de las extremidades y los últimos 3 segmentos son únicos para aplicar sobre la pelvis y abdomen inferior.
● Los segmentos vienen enumerados de abajo hacia arriba del 1 al 6 y es en ese mismo orden que se debe colocar.
● El segmento 5 y 6 proporcionan compresión adicional sobre el hemiabdomen inferior para producir hemostasia compresiva sobre el lecho esplácnico abdominopélvico.
Cuándo retirar ?
● Se requiere que la paciente se encuentre en un escenario con monitoreo hemodinámico adecuado (UCI, o unidad de cuidado intermedio )
● Muy importante: se debe haber dado tratamiento y solución a la causa o etiología probable que originó el sangrado.
● Debe tener al menos 2 Accesos venosos de buen calibre asegurados.
● Al menos ≥ 2 horas de estabilidad hemodinámica evidenciada por:
ü Sangrado < 50 ml/hora
ü Frecuencia cardíaca ≤ 100 lat/min
ü Tensión arterial sistólica ≥ 100 mmHg
Como retirar ?
● Es muy importante que se retire en el mismo orden de colocación ( desde el segmento 1 al 6 ) iniciando por los segmentos inferiores y avanzar en forma ascendente.
● Debe esperarse un mínimo de 15 min entre cada segmento para evaluar la redistribución de volumen y la respuesta hemodinámica que esto ocasiona.
● SI la TAS disminuye 20 mmHg o la FC aumenta 20 lat/min ⇒
○ Recolocar todos los segmentos.
○ Reanimar con volumen o hemoderivados de acuerdo al análisis clínico de la situación.
○ Tratamiento de la causa del sangrado si ésta reaparece.
○ Reevaluar
○ Cuando cumpla todos los criterios de estabilización
○ Volver a comenzar.
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