Traje Anti Shock No Neumático (NASGs)

 

El traje antichoque no neumático es una medida útil dentro del arsenal de manejo disponible para las pacientes con hemorragia obstétrica. 

Fundamentos del funcionamiento del traje antichoque no neumático: 

 

     El traje correctamente colocado aplica entre 20 - 40 mmHg de presión circunferencial en hemicuerpo inferior ejerciendo unos efectos hemodinámicos:  

1.    ↓ el tamaño del continente vascular por lo tanto ↓ el volumen vascular circulante periférico.

2.    Expande el volumen de la circulación central

3.    Compresión vascular esplácnica abdominopélvica que disminuye el volumen de sangre perdido. 

 

Tener en cuenta: 

     No es una medida terapéutica. 

     Hace parte del kit de primeros “auxilios obstétricos” mientras se resuelve la causa del sangrado. 

 

Principales ventajas: 

     Fácil de colocar 

     El hecho de ser no neumático lo hace más fácil de adquirir y utilizar 

     Liviano 

     Barato

     Lavable y reutilizable. 

 

Como se coloca? 

 

     El traje viene dividido en 6 segmentos los primeros 3 segmentos son pares para cada una de las extremidades y los últimos 3 segmentos son únicos para aplicar sobre la pelvis y abdomen inferior.

     Los segmentos vienen enumerados de abajo hacia arriba del 1 al 6 y es en ese mismo orden que se debe colocar. 

     El segmento 5 y 6 proporcionan compresión adicional sobre el hemiabdomen inferior para producir hemostasia compresiva sobre el lecho esplácnico abdominopélvico. 


Cuándo retirar ?

     Se requiere que la paciente se encuentre en un escenario con monitoreo hemodinámico adecuado (UCI, o unidad de cuidado intermedio ) 

     Muy importante: se debe haber dado tratamiento y solución a la causa o etiología probable que originó el sangrado.

     Debe tener al menos 2 Accesos venosos de buen calibre asegurados.

      Al menos ≥ 2 horas de estabilidad hemodinámica evidenciada por: 

ü  Sangrado < 50 ml/hora 

ü  Frecuencia cardíaca ≤ 100 lat/min

ü  Tensión arterial sistólica ≥ 100 mmHg 

 

Como retirar ?

 

     Es muy importante que se retire en el mismo orden de colocación ( desde el segmento 1 al 6 ) iniciando por los segmentos inferiores y avanzar en forma ascendente. 

     Debe esperarse un mínimo de 15 min entre cada segmento para evaluar la redistribución de volumen y la respuesta hemodinámica que esto ocasiona. 

     SI la TAS disminuye 20 mmHg o la FC aumenta 20 lat/min  ⇒ 

     Recolocar todos los segmentos. 

     Reanimar con volumen o hemoderivados de acuerdo al análisis clínico de la situación.

     Tratamiento de la causa del sangrado si ésta reaparece. 

     Reevaluar

     Cuando cumpla todos los criterios de estabilización

     Volver a comenzar. 

 

 

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